Achtergrond informatie

 

• Lage bloedsuiker
• Hoge bloedsuiker
• Soorten insuline therapie en glucose sensor
• Controle van de regulatie
• voeding
• Sport
• Koorts en ziek zijn
• Reizen
• School en ondersteunende maatregelen
• Alcohol en roken
  

Bloedglucose meten

• was de handen goed met alleen water (alcohol of chloorhexidine stoort de meting)
• veeg de eerste drupel bloed weg
• meet alleen als de bloeddruppel zonder stuwen is verkregen
• als het veld onvoldoende gevuld is nieuwe strip nemen; nooit een 2e druppel aanbrengen bij onvoldoende vulling van het vakje.

Lage bloedglucose = hypoglycaemie

                 = bloedglucose onder 3,5 mmol/l

                        "HYPO"

Als de bloedglucose enige tijd onder 3,5mmol/l is, krijg je klachten van glucose tekort in je lichaamscellen:

symptomen van glucose tekort in de lichaamscellen:

• bleek zien
• zweten
• buikpijn
• hoofdpijn
• prikkelbaar
• moe
• boos
• honger
• beven
• angst, onrust
• rare dromen

Als je dit voelt controleer je de bloedglucose om te zien of je een hypoglycaemie hebt.

Soms zal je merken dat je geen lage bloedglucose hebt bij de genoemde klachten. Wat je dan voelt is dat de bloedglucose snel gedaald is of je bent "gewoon boos".

Als je bloedglucosemeting geen hypo aangeeft, neem je geen dextro.

Indien de bloedglucosespiegel lang laag blijft en je geen actie onderneemt op bovenstaande symptomen, dan krijg je klachten van glucose tekort in je hersencellen. Daarom:

neem altijd en overal dextro-energy mee

in je jaszak, in je tas, op je nachtkastje zodat je nooit voor verrassingen komt staan!!

 

Opvang hypoglycaemie  : ACTIE

1. meet bloedglucose, indien onder 3,5mmol/l
   
   
2. onmiddelijk nemen:
   1 dextro van 3 gram per10kg lichaamsgewicht water erbij nemen
   of
   ½-1 eetlepel suikerbevattende limonade siroop met water per10kg lichaamsgewicht 
   of
   hypo-fit: 3gram per10 kg lichaamsgewicht
   
   
3. Na 15 minuten de bloedglucose meten en als de bloedglucose niet stijgt bovenstaande herhalen en iets eten met 15 gram wat langerwerkende koolhydraten.

Kijk uit om in paniek teveel koolhydraten te geven of te nemen,want dit leidt tot een langdurige hoge bloedsuiker en tot slechte regulatie. Er is altijd even tijd nodig om de dextro of limonade zijn werk te laten doen, daarom pas na 15 minuten bloedglucose controleren.

Als de maaltijd welke na de hypo volgt nog meer dan een uur op zich laat wachten, is het verstandig  om 15-20 gr langerwerkende koolhydraten te geven, bijvoorbeeld 1 stuk fruit, of 1 snee brood, of 1 plak ontbijtkoek of 1 schaaltje vla.

 

Diepe hypoglycaemie

Glucose tekort in de hersencellen leidt tot een heftig beeld.

Dit gebeurt heel soms.

De meeste kinderen hebben dit gelukkig nooit omdat ze bij een lichte hypoglycaemie al actie ondernomen hebben!

Symptomen van diepe hypoglycaemie:

• verwardheid
• gillen
• dubbelzien
• raar praten
• staren
• dronkemansgang
• slaperigheid
• vergeetachtigheid
• coma
• stuipen

Als patient nog bij bewustzijn is bovenstaande "Opvang hypoglycaemie " doen.

Bij bewusteloosheid

glucagon spuiten s.c. of i.m, dit werkt na 15 minuten

Dosis:
kind <25 kg 1/2 mg =1/2 ampul

kind >25 kg    1mg  =1 ampul

en/of

112 laten bellen.

Ongeveer 15 minuten na glucagon toediening komt de patient weer bij.

Dan dextro of limonade geven en 15-20 gr langerwerkende koolhydraten, bijvoorbeeld 1 stuk fruit, of 1 snee brood, of 1 plak ontbijtkoek, of 1 schaaltje vla.

                                   of

Hypo fit: 3gram per 10kg lichaamsgewicht in de wangzak smeren. Patient op de zij leggen. Na goed wakker worden na 15-20 minuten 15-20 gram langerwerkende koolhydraten te eten geven.

Overleg na een diepe hypoglycaemie altijdmet uw behandelend arts of de insuline dosering aangepast moet worden.

 

Hoge bloedglucose=hyperglycaemie

                           = bloedglucose boven 10mmol/l

klachten van hoge bloedglucose:

• geen: je merkt niets, maar meet wel een bloedsuiker boven 10
• veel drinken, dorst, droge tong
• veel plassen, soms weer bedplassen
• moeheid, slaperigheid
• honger !!
• hoofdpijn
• prikkelbaar
• concentratie stoornissen

Nadenken over oorzaken: max 30 seconden

• Koorts? Ziek?
• insuline gelekt uit spuitplek?
• Insuline vergeten te spuiten?
• Stress, zoals examen?
• Niet bewogen, luie dag?
• Te veel koolhydraten gegeten of gesnoept
• Insuline bevroren? Of veel te heet geworden?
• Pen 10x gekanteld (bij insuline mixen)?

Actie bij hoge bloedglucose

altijd correctiebolus nemen, zo voorkom je insuline resistentie en hoge HbA1C en complicaties op lange termijn.

Dosering correctie bolus volgens afspraak met je arts.

Altijd na 1 1/2 uur bloedsuiker meten en kijken of je bloedsuiker voldoende gedaald is.

 

Als je evt zelf correctiebolus wilt berekenen volgt hier een rekenregel:

rekenregel 1:

Bloedsuiker boven 25mmol/l; 0,1E novorapid of humalog/ kg lichaamsgewicht=X eenheden

Bloedsuiker tussen 20-25mmol/kg ; 3/4 van X eenheden

Bloedsuiker tussen 15-20mmol/kg ; 1/2 van X eenheden

Bloedsuiker tussen 10-15mmol/kg ; 1/4 van X eenheden

Rekenregel aanpassen aan jou lichaam: Bekijk het effect van wat je doet middels meten van bloedglucoses.

Rekenregel 2: " de regel van 100"

100 :jouw totale dagdosis insuline = aantal mmol dat de bloedglucose daalt op 1E kortwerkende insuline

Als de bloedsuiker een paar dagen regelmatig  te hoog is met de kinderarts of verpleegkundige overleggen over aanpassen van het insuline schema. Niet wachten tot volgende controle.

 

Complicaties van hoge bloedglucoses

Op de lange duur beschadigen verhoogde bloedglucoses de bloedvaten van ogen en nieren, de zenuwen. Er kunnen nierafwijkingen ontstaan, slechtziendheid en gevoelsafwijkingen door slecht functionerende zenuwen, bijvoorbeeld in de voeten.

Daarom moet je hard werken om de bloedglucose zoveel mogelijk  tussen de 4 en 8 te houden.

2.Hoge bloedglucose bij insuline pomp gebruik:

(altijd rekening houden met de mogelijkheid van onderbroken insuline toevoer, waardoor je binnen enkele uren erg ziek kan worden)  

• 1x correctiebolus met de pomp toedienen
• Na 1,5 uur bloedsuiker meten, indien onvoldoende daling van de bloedsuiker nogmaals correctiebolus nemen.
• Indien stijging van de bloedglucose opgetreden is of geen daling: correctiebolus met pen nemen, systeem vervangen en canule verwisselen.

 

Soorten insuline therapie

Meerdere insuline injecties per dag (4-6):

langwerkende insuline, meestal voor de nacht te nemen op vaststip               en

kortwerkende insuline voor de maaltijden te nemen. De hoeveelheid kortwerkende insuline wordt bepaald door de hoeveelheid koolhydraten die je verwacht te gaan eten, de bloedglucose voor de maaltijd en de te verwachten lichamelijke inspanning na de maaltijd.

Voordeel:

• flexibele levensstijl mogelijk wat betreft hoeveelheid eten en tijdstip van eten en opstaan.
• Betere regulatie mogelijk en daardoor betere toekomst verwachting.

Nadeel:

• veel spuiten (4-6x per dag injectie)

Insuline per insulinepomp

Een insulinepomp geeft voortdurend kleine beetjes insuline af om te voldoen aan de basale behoefte van het lichaam aan insuline, zodat de brandstof glucose opgenomen kan worden in de lichaamscellen..

De vrijkomende glucose na de maaltijden wordt in het lichaam opgeslagen in de lever en de spier door maaltijdbolussen te nemen. De bolus wordt door de pomp berekend met de boluswizzard aan de hand van wat je gaat eten en de hoogte van de bloedglucose voor de maaltijd, die door de meter naar de pomp gezonden wordt met bluetooth, en de nog in het lichaam aanwezige insuline.

Voordelen:

• Betere regulatie van de bloedglucoses, daardoor minder complicaties later.
• minder bloedglucose schommelingen, waardoor het lichaam vitaler aanvoelt en minder moe.
• Minder insuline injecties (1 injectie per 3 dagen))
• Altijd en overal insuline bij je.
• Bij sport kan je de basale stand tijdelijk verlagen
• Minder hypo's.
• minder rekenen dan bij 4dd. Feitelijk voer je alleen het aantal koolhydraten in bij een maaltijdbolus.
• On-line coaching is mogelijk via Care-link pro . Dit is een webbased programma waarnaar je de pompgegevens kunt up-loaden, zodat het diabetesteam de pompgegevens op afstand kan uitlezen en dus mee kan kijken en adviezen geven. Voordeel: op afstand coachen is nu goed mogelijk. Je hoeft minder vaak naar het ziekenhuis

Nadelen:

• pompje altijd vast aan je lichaam (net zo iets als een mobieltje met een slangetje). Mag wel af voor douchen en zwemmen.
• Sneller keto-acidose bij onderbroken insuline toevoer. Dit voorkom je door te reageren op hoge bloedsuikers (zie aldaar)

Continue glucose Sensor (CGSM) is mogelijk. Aan een aantal voorwaarden moet voldaan worden. Het is dure therapie. Het is therapie waarvoor een contract getekend moet worden.

Indicatie:

• Kinderen jonger dan 6 jaar
• hypo-unawareness
• Aanhoudende/niet anders behandelbare bloedglucose fluctuaties
• ernstige hinder bij cerebrale of fysieke prestaties

Bijkomende inclusie criteria:

• motivatie om aan sensor protocol mee te doen
• Voldoende kennis van diabetes behandeling
• Pomp volledig met Wizzard in gesteld en gebruikt
• Voldoende koolhydraatkennis
• sensor zo min mogelijk ononderbroken dragen

Exclusie criteria:

• onvoldoende aandacht, tijd en motivatie voor de diabetes behandeling

2xdaags insuline mengsel

Vroeger veel gebruikt. Nu niet meer omdat het een star schema is met vaste eetmomenten en vaste hoeveelheden eten en er meer complicaties bij optreden op langere termijn.

Principe: 's morgens en 's avonds mengsel van kort en langwerkend insuline op vaste tijdstippen.

voordeel:

• 2 injecties/dag (bij hoge bloedglucose of extra eten extra injecties nodig)

Nadeel:

• vaste hoeveelheid koolhydraten eten op vaste tijdstippen.
• niet uitslapen, op tijd ontbijten.
• Meer bloedsuikerschommelingen van hoog tot laag

 

Controle van de regulatie

Controle van de regulatie is erg belangrijk om complicaties op korte en lange termijn te voorkomen.

De beste regulatie bereik je door vaak een bloedsuiker te meten. Liefst meer dan 4x per dag. Indien de bloedsuiker verhoogd is, kan deze meteen weer omlaag gebracht worden met de maaltijddosis insuline. Hierdoor blijft je lichaam goed gevoelig voor insuline en voorkom je complicaties.

Aan de hand van de gemeten bloedglucoses wordt tevens een medicatieadvies gemaakt en de pomp ingesteld. Bij kinderen wordt dit medicatieadvies vaak bijgesteld, omdat zij in de groei zijn en een voortdurend veranderend lichaam hebben.

Een erg belangrijke maat voor de prognose op de lange duur is het HbA1C percentage. Dit getal is een afspiegeling van de bloedglucoeses van de laatste 6-8 weken. Mensen zonder diabetes hebben een HbA1C van 20-40. Mensen met diabetes type 1 moeten streven naar een HbA1C onder 58(7,5%). De kans op lange termijn complicaties is dan klein.

In de puberteit lukt dit streven vaak (tijdelijk) niet. We streven dan naar de laagst mogelijke waarde, liefst onder 64 (8%.)

Bij kinderen wordt het HbA1C minimaal 1x per 3 maanden gemeten.

Voorts is het vetspectrum (cholesterol) van belang voor de langere termijn. Daarom wordt dit jaarlijks gecontroleerd.

Om hart en vaatziektes te voorkomen en om gezond oud te worden is gezonde voeding erg belangrijk, voeding welke de juiste hoeveelheid gezonde vetten bevat en voldoende groente en fruit en koolhydraten en eiwitten en vitamines.

Voeding

Er is geen speciaal dieet nodig.

In principe is het belangrijk gewoon normale voeding en een goede verdeling van voeding over de dag te nemen. Regelmaat blijkt immer weer belangrijk. Een mens is nl een gewoontedier en gedijt het beste bij regelmaat.

Ontbijt is een belangrijke maaltijd om de stofwisseling "aan te zetten".

Een goede verdeling van voeding is : ontbijt-lunch- avondeten en 2 kleine tussendoortjes rond koffietijd en theetijd (15 gr KH). De hele dag door eten en drinken geeft een belasting van de glucose huishouding, het lichaam en het gebit.

Ook vet en eiwit worden omgezet in glucose.
Vet wordt voor 10% omgezet in glucose en eiwit voor ongeveer 60%.
Bij een normale gezonde verdeling van vetten, koolhydraten en eiwitten over het dagmenu is hier al rekening mee gehouden bij het medicatieadvies. Het is belangrijk dat u niet denkt: als ik alleen maar vet of eiwit eet, hoef ik geen insuline te spuiten.

Gezonde koolhydraat inname. Niet meegenomen zijn koek, chips enz

leeftijd	1-3jaar	4-8jaar	9-13 jaar	14-18 jaar
groente	2	4	5	6
fruit/sap	14	14	28	28
brood/granen	32	48	64	96
aardappelen, pasta, rijst	8	20	32	36
melkproducten	14	22	30	30
totaal/dag	70	108	160	196

Sport

Dagelijkse sport en beweging is erg belangrijk voor iedereen.

Mensen met diabetes die vaak sporten en actief zijn kunnen hun diabetes makkelijker reguleren. Hun lichaam is gevoeliger voor insuline en de insuline werkt effectiever bij sportende mensen dan bij zittende mensen.

Kortom: sport moet!

Dagelijkse sport kan je heel makkelijk bereiken door naar school te lopen of fietsen. Wordt lid van een sportclub of ga naar FitKids.

Bij intensieve sport wordt het insuline schema op sportdagen aangepast, afhankelijk van de soort sport en de gemeten bloedglucoses. In de pomp kan een sportprofiel aangemaakt worden.

Voor je met sport begint is het belangrijk dat de bloedglucose niet te hoog of te laag is.

Je kan nooit insuline door lichaamsbeweging vervangen! Je insuline behoefte zal dalen bij lichaamsbeweging, maar als je sport zonder voldoende insuline in je lichaam zal je bloedglucose stijgen.

 Achtergrond informatie sport:

sporten is gezond!!(7xV)

• Vermageren (vetpercentage daalt)
• Verminderen insuline behoefte
• verlaging bloeddruk
• verlaging LDL-cholesterol(schadelijk cholesterol)
• Verhoging LDL-cholesterol(goede cholesterol)
• Vermindering Hart en Vaatziekten
• Verbetering psychosociaal welbevinden

Sporten moet!

• jongereren 7x/week 1 uur stevig sporten/bewegen
• Te weinig verbranden= teveel opstapelen=aankomen

Achtergrond en theorie

• spieren verbranden koolhydraten en vetten
• hartspier verbrandt vooral vet
• Hersenen hebben glucose nodig
• 1 gram koolhydraten=4kcal
• 1 gram vet = 9 kcal
• in rust gebruik je 50kcal/uur
• bij max inspanning 300-800kcal/uur
• bij max. inspanning wordt 70% van de energie geleverd uit koolhydraten
• beij geringe inspanning wordt 70% van de energie uit vet gehaald
• duursport= rode spieren=veel zuurstof=aerobe verbranding=vetverbranding
• krachtsport=witte spieren=minder zuurstof=ook anaerobe verbranding=koolhydratenverbruik

            Meten van energieverbruik

• hartslag komt overeen met mate van zuurstofverbruik
• mannen: max hartslag 220-leeftijd
  vrouwen:max hartslag 230-leeftijd
• bij max. hartslag wordt 500-800 kcal/uur gebruikt.
• energieverbruik kan je meten met een PAM, zie www.pam.com
• geavanceerd meten: zie www.senswear.com

Koorts en ziek zijn

• Koorts verhoogt meestal de insulinebehoefte.

• milde buikgriep verlaagt meestal de insulinebehoefte

• Verminderde eetlust verlaagt de insuline behoefte

• Braken kan door buikgriep veroorzaakt worden, maar ook door insuline tekort van het lichaam. Daarom bij diabetes geldt: Braken=bloedglucose meten en bellen met de behandelend arts.

 

Dus bij ziekte:

• Controleer de bloedglucoses frequent, tenminste elke 3 uur

• Bij slecht eten maaltijddosis verlagen en evt basale stand van de pomp tijdelijk verlagen bij diarrhee en verhogen bij koortsende ziektes in overleg met de behandelend arts;

• nooit stoppen met langwerkend(nacht) insuline of in geval van pomp mag de basale insuline hooguit een 1/2 uur stop gezet worden!

• Als eten niet lukt koolhydraten toedienen in de vorm van limonade, sap of iets wat het kind lekker vindt.

• Onderliggende ziekte laten behandelen

Specifieke ziektes welke veel voorkomen bij diabetes

schimmelinfectie van de vagina en huid rondom de vagina

De huid is rood, er treedt vaak hevige jeuk op en er kan wit, korrelig materiaal afgescheiden worden uit de vagina. Plassen kan een erg branderig gevoel oproepen.

Meestal is de schimmel candida.Deze kan uitstekend behandeld worden.

De behandeling bestaat uit zalf en tabletten of drank. Vraag hiervoor een recept bij uw arts.

 

Reizen

Insuline in het vliegtuig:

Insuline hoeft niet te worden meegenomen in een doorzichtige plastic zak. Insuline mag worden meegenomen in de handbagage in en (onaangebroken) originele verpakking. U moet bij de douane vermelden dat u insuline vervoert in uw handbagage. Dit geldt ook voor de insuline pennen die u  in gebruik heef . Neem altijd een medische verklaring mee van uw arts waarin vermeld staat dat u diabetes heeft en dat u daarvoor spuiten en naalden en evt een pomp bij u heeft. Vervoer de insuline in de handbagage, verspreid over meerdere tassen.

Let op: in het ruim van het vliegtuig vriest het. Insuline en strips voor de bloedglucose meter kunnen hier niet tegen. Neem dit dus mee in de handbagage.

ik ga op reis en in neem mee: CHECKLIST

Insuline

            Een dubbele hoeveelheid, verdeeld over 2 tassen in de              

            handbagage.

Insuline pennen en naalden

 

Bloedglucosemeter en teststrips

            Denk aan reserve batterij en houdbaarheid teststrips

prikpen en lancetten

 

Glucagen

             Let op houdbaarheid

Reis/douane verklaring

 

Ketonenstrips

             Houdbaar?

Dextro energy of limonade

 

Verpakte tussendoortjes

 

Light limonades

               Niet altijd verkrijgbaar in het buitenland

Identiteitskaart/paspoort

              Nog geldig?

 

Omrekenfactor bloedsuikerwaarden
	Nederland		Marokko
1	mmol/l=	18	mg/dl
2	mmol/l=	36	mg/dl
3	mmol/l=	54	mg/dl
4	mmol/l=	72	mg/dl
5	mmol/l=	90	mg/dl
6	mmol/l=	108	mg/dl
7	mmol/l=	126	mg/dl
8	mmol/l=	144	mg/dl
9	mmol/l=	162	mg/dl
10	mmol/l=	180	mg/dl
11	mmol/l=	198	mg/dl
12	mmol/l=	216	mg/dl
13	mmol/l=	234	mg/dl
14	mmol/l=	252	mg/dl
15	mmol/l=	270	mg/dl
16	mmol/l=	288	mg/dl
17	mmol/l=	306	mg/dl
18	mmol/l=	324	mg/dl
19	mmol/l=	342	mg/dl
20	mmol/l=	360	mg/dl
21	mmol/l=	378	mg/dl
22	mmol/l=	396	mg/dl
23	mmol/l=	414	mg/dl
24	mmol/l=	432	mg/dl
25	mmol/l=	450	mg/dl
26	mmol/l=	468	mg/dl
27	mmol/l=	486	mg/dl
28	mmol/l=	504	mg/dl
29	mmol/l=	522	mg/dl
30	mmol/l=	540	mg/dl

 

 

SCHOOL en ondersteunende maatregelen

In principe kan uw kind naar een gewone school. Ziediabetes op school

Het is belangrijk dat u de leerkrachten van uw kind op de hoogte brengt van de diabetes van uw kind en hen ondersteunt bij het opvangen van uw kind. De diabetesverpleegkundige kan altijd een schoolbezoek brengen en de leerkracht instrueren.Het belangrijkste is dat de leerkracht weet wat een hypo is en hoe dit op te vangen.

Uitgebreidere verpleegkundige ondersteuning op school kan nodig zijn en dan kan een beroep gedaan worden op verpleegkundigen van de thuiszorg.

Indien er veel zorg nodig is voor uw kind zijn er 2 speciale scholenin Amsterdam met expertise op het gebied van diabetes bij kinderen. Dit zijn scholen met een normaal leerniveau. Op deze scholen is altijd een verpleegkundige aanwezig en de schoolarts vaak.

In Amsterdam zijn dit de Noteboomschool en de Coronelschool .

Zie voor uitgebreidere informatie Coronelschool en/of Noteboomschool.

U kunt altijd een afspraak maken om een keer te gaan kijken.

Ondersteunende maatregelen

Info uit "Bloeduiker"1-2009

TOG De regeling TOG is er voor thuiswonende kinderen met een handicap in de leeftijd van 3 tot 18 jaar. U kunt dit dus aanvragen zodra het kind drie jaar is. De Sociale VerzekeringsBank regelt de TOG. Het is meestal zo dat het kind naast de diabetes nog een andere aandoening moet hebben om hiervoor in aanmerking te kunnen komen. Zie verder voor de voorwaarden: http://www.svb.nl/internet/nl/regelingen/tog/index.jsp

Thuiszorg. Indien het spuiten op school problemen geeft, zou u kunnen vragen of de thuiszorg dit op vaste tijden kan gaan doen. http://thuiszorg.startpagina.nl/
Er bestaan ook Specialistische Kinderverpleegkundigen Het kinderteam van Amsterdam Thuiszorg , wat geschoold wordt en begeleid kan worden door de diaboss verpleegkundigen.

PGB.Persoons Gebonden Budget (PGB). Met een persoonsgebonden budget kunt u zelf de zorg regelen die er nodig is als er thuis door lichamelijke of psychische problemen hulp nodig is. U bepaalt zelf wie er komt, hoe vaak u zorg krijgt, op welke manier en op welke tijden. Zie ook: http://www.svb.nl/internet/nl/regelingen/pgb/index.jsp

Rugzakje of AWBZ-zorg op school. Veel kinderen met een beperking doen het prima in het regulier of speciaal onderwijs, met of zonder Rugzakje. Er is echter ook een groep leerlingen die aanvullende voorzieningen nodig heeft. Een voorbeeld hiervan is de AWBZ-zorg. Informatie hierover staat in de nieuwe digitale brochure "AWBZ-zorg op school?". Deze digitale brochure is ontwikkeld vanuit het project Ouders en Rugzak van de Chronisch zieken en Gehandicapten Raad (CG-Raad).
Het gaat om aanvullende hulp in de vorm van bijvoorbeeld persoonlijke verzorging en verpleging of ondersteunende begeleiding op school. In de digitale brochure staat hoe deze AWBZ-zorg in het onderwijs kan worden ingezet en hoe ouders dit kunnen aanvragen.
Ook staan er in de brochure handige adressen en telefoonnummers van organisaties die hierbij ondersteuning kunnen bieden, zoals ouderverenigingen. Ouderverenigingen kunnen informatie geven over de indicatie en aanvraag van AWBZ-middelen op school. De digitale brochure is te vinden op www.oudersenrugzak.nl/awbzzorg.pdf. en http://www.oudersenrugzak.nl/

v De studiefinanciering heeft speciale regelingen voor studenten die door hun handicap meer tijd nodig hebben voor hun studie. Zie: http://www.onderwijsenhandicap.nl/

De stichting Ziezon staat voor een landelijk netwerk voor ziek zijn & onderwijs. Zij behartigt de belangen van zieke leerlingen die achterstand oplopen op school door het vele verzuim en zij kan in overleg met de scholen tot een aangepast lesprogramma komen voor uw kind. De consulente kan de lessen op de school van uw kind helpen afstemmen op de situatie en bijv. uw kind toch bepaalde toetsen laten maken onder bijzondere omstandigheden.
Er werken ongeveer 120 consulenten in Nederland. Zij werken vanuit de schoolbegeleidingsdiensten en vanuit de educatieve voorzieningen die verbonden zijn aan de academische ziekenhuizen. Via de link op de website http://www.ziezon.nl/ vindt u de consulent bij u in de buurt. U kunt zelf uw school om informatie vragen als u denkt dat uw kind door teveel verzuim een te groot gedeelte van het lesprogramma gaat missen.

Ziet u door al deze informatie niet meer goed wat bij u zou passen?
MEE is een organisatie bij u in de buurt. Daar werken deskundige mensen die u kunnen helpen bij vragen op het gebied van onderwijs, opvoeding, wonen, werken, sociale voorzieningen, inkomen, vervoer en vrije tijd. MEE informeert, helpt bij moeilijke afwegingen en wijst zonodig de weg naar de juiste instanties.
MEE is onafhankelijk van zorgaanbieders en andere instanties en dus alleen gericht op uw belang. De diensten van MEE worden door de overheid betaald. Voor u is het daarom gratis. Zie http://www.mee.nl/.

Bron: adviesraad DAWN Youth olgt

Alcohol en roken

Roken en diabetes gaan niet samen. Roken bij diabetes vermindert de levensverwachting met minstens 10 jaar. Voorts neemt de kans op amputaties enorm toe. Begin dus nooit met roken.

Alcohol:

Alcohol mag met mate, zoals voor iedereen geldt.

Alcohol geeft direct na drinken een verhoging van de bloedsuiker, maar enige uren later een hypo.

Neem dus altijd wat langwerkende koolhydraten te eten na gebruik van alcohol voor het slapen.

Wat te doen als je teveel alcohol hebt gedronken?

Verlaag de bedtijddosis insuline of de basale stand van de pomp .

Neem een paar boterhammen en een glas melk of een zakje chips voor je gaat slapen om een hypo te voorkomen.

Ga nooit alleen slapen als je teveel gedronken hebt. Iemand moet je kunnen helpen als je een hypo krijgt. Stel dus eventueel ook je ouders op de hoogte, hoe vervelend dit ook kan zijn. Een hypo die niemand merkt is veel erger.

Instrueer je vrienden van te voren wat ze moeten doen bij een hypo.